Ποια η διαφορά Dysport από το Botox
Όταν αρχίζετε να ενημερώνεστε για τη θεραπεία των εκφραστικών ρυτίδων, θα συναντήσετε πολύ γρήγορα δύο ονόματα, το Botox και το Dysport. Η διαφορά Dysport και Botox είναι από τις πιο συχνές απορίες που ακούμε πριν από μια πρώτη συνεδρία, και σχεδόν πάντα συνοδεύεται από την ερώτηση ποιο από τα δύο είναι τελικά καλύτερο.
Η σύντομη απάντηση είναι ότι κανένα δεν υπερτερεί απόλυτα. Τα δύο σκευάσματα περιέχουν την ίδια δραστική ουσία και οδηγούν σε συγκρίσιμα αποτελέσματα όταν χορηγούνται στη σωστή δόση. Διαφέρουν όμως σε σημεία που έχουν πρακτική σημασία για εσάς, όπως ο τρόπος με τον οποίο μετρώνται οι μονάδες τους, το πώς κατανέμονται μέσα στον ιστό και οι περιοχές του προσώπου στις οποίες το καθένα αποδίδει πιο εύκολα.
Στον οδηγό που ακολουθεί εξηγούμε τι πραγματικά αλλάζει ανάμεσα στα δύο, τι δείχνει η διεθνής βιβλιογραφία για την ταχύτητα και τη διάρκεια δράσης, και ποια κριτήρια λαμβάνει υπόψη ο ιατρός όταν επιλέγει σκεύασμα για το δικό σας πρόσωπο.
Τι είναι το Botox και το Dysport
Το Botox και το Dysport είναι δύο εμπορικά σκευάσματα βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α. Χορηγούνται με έγχυση σε συγκεκριμένους μύες της έκφρασης, δηλαδή σε αυτούς που κινούνται κάθε φορά που συνοφρυώνεστε ή ανασηκώνετε τα φρύδια, και μειώνουν προσωρινά τη συστολή τους. Έτσι οι γραμμές που δημιουργεί η κίνηση του προσώπου απαλύνονται.
Και τα δύο ανήκουν στην ίδια κατηγορία φαρμάκων και η χορήγησή τους αποτελεί ιατρική πράξη. Στη θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη η επιλογή του σκευάσματος, η δόση και τα σημεία έγχυσης καθορίζονται από τον ιατρό μετά από κλινική εκτίμηση του τρόπου με τον οποίο κινείται το πρόσωπό σας.
Η κοινή δραστική ουσία των δύο
Η δραστική ουσία και στα δύο είναι η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α. Η διεθνής ονοματολογία τα διαχωρίζει ως onabotulinumtoxinA για το Botox και abobotulinumtoxinA για το Dysport, ακριβώς επειδή, παρότι η ουσία είναι η ίδια, τα δύο προϊόντα δεν είναι πανομοιότυπα ως φαρμακοτεχνικές μορφές.
Ο μηχανισμός δράσης τους είναι κοινός. Η τοξίνη εμποδίζει προσωρινά την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης, δηλαδή του νευροδιαβιβαστή που μεταφέρει την εντολή συστολής από το νεύρο στον μυ. Ο μυς χαλαρώνει, το δέρμα από πάνω του σταματά να διπλώνει και η ρυτίδα γίνεται λιγότερο εμφανής.
Ποιες εταιρείες παρασκευάζουν τα σκευάσματα
Το Botox παρασκευάζεται από την Allergan και το Dysport από την Ipsen. Πρόκειται για δύο ανεξάρτητα εγκεκριμένα φάρμακα, το καθένα με τη δική του άδεια κυκλοφορίας και το δικό του σύστημα μέτρησης μονάδων.
Δεν είναι όμως τα μόνα. Στην ελληνική αγορά κυκλοφορούν και άλλα σκευάσματα βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α, όπως το Xeomin και το Bocouture της Merz, το Azzalure, το Letybo, καθώς και το Alluzience, το οποίο διατίθεται σε έτοιμο υγρό διάλυμα και δεν απαιτεί ανασύσταση. Το Botox και το Dysport παραμένουν τα δύο με τη μεγαλύτερη και πιο μακροχρόνια κλινική τεκμηρίωση, γι’ αυτό και συγκρίνονται συνηθέστερα μεταξύ τους.
Το σύστημα μονάδων είναι και το σημείο που δημιουργεί τη μεγαλύτερη σύγχυση στο κοινό, όπως θα δείτε παρακάτω.
Οι πραγματικές διαφορές των δύο σκευασμάτων
Οι διαφορές δεν αφορούν το αν κάποιο δουλεύει και κάποιο όχι. Αφορούν τη σύνθεση, τη συμπεριφορά μέσα στον ιστό και τον τρόπο δοσολογίας.
Σύνθεση και βοηθητικές πρωτεΐνες
Πέρα από τη δραστική ουσία, κάθε σκεύασμα περιέχει βοηθητικά συστατικά που σταθεροποιούν το μόριο. Το Dysport περιέχει λακτόζη και ανθρώπινη λευκωματίνη, ενώ το Botox περιέχει χλωριούχο νάτριο και ανθρώπινη λευκωματίνη.
Επιπλέον, τα δύο προϊόντα διαφέρουν στο μέγεθος του συμπλέγματος πρωτεϊνών που περιβάλλει την τοξίνη. Αυτή η διαφορά στη φαρμακοτεχνική μορφή είναι ο λόγος για τον οποίο οι μονάδες τους δεν είναι ισοδύναμες και για τον οποίο συζητείται ιστορικά η διαφορετική τους διάχυση.
Διάχυση στον περιβάλλοντα ιστό
Στην κλινική πράξη αναφέρεται συχνά ότι το Dysport τείνει να απλώνεται σε ελαφρώς ευρύτερη ακτίνα γύρω από το σημείο της έγχυσης, ενώ το Botox παραμένει πιο συγκεντρωμένο. Η βιβλιογραφία δείχνει ωστόσο ότι η διάχυση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό και από τη δόση, τη συγκέντρωση και τον όγκο του διαλύματος που χρησιμοποιεί ο ιατρός.
Με απλά λόγια, η διάχυση δεν είναι σταθερό χαρακτηριστικό του κουτιού. Είναι κάτι που ο έμπειρος ιατρός ρυθμίζει, και το σκεύασμα αποτελεί μία μόνο από τις μεταβλητές. Αυτό έχει σημασία, γιατί σε μεγάλες επίπεδες περιοχές η ευρύτερη κατανομή βοηθά, ενώ σε λεπτές περιοχές γύρω από τα μάτια χρειάζεται ακρίβεια.
Μονάδες που δεν συγκρίνονται μεταξύ τους
Εδώ βρίσκεται η πιο παρεξηγημένη πληροφορία ολόκληρου του θέματος. Οι μονάδες του Botox και οι μονάδες του Dysport μετρούν διαφορετικά πράγματα και δεν αντιστοιχούν μία προς μία.
Η βιβλιογραφία που εξέτασε συστηματικά το ζήτημα καταλήγει σε λόγο μετατροπής της τάξης του 3 προς 1 ή και χαμηλότερο, δηλαδή χρειάζονται περίπου δύο και μισή έως τρεις μονάδες Dysport για να αντιστοιχούν σε μία μονάδα Botox. Αν χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερη αναλογία από αυτή, υπάρχει κίνδυνος να δοθεί περισσότερη ποσότητα από όση πραγματικά χρειάζεται, κάτι που αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Γι’ αυτό οι ερευνητές συστήνουν στους ιατρούς να ξεκινούν από τη χαμηλότερη αναλογία και να την αυξάνουν μόνο αν το ζητήσει η ανταπόκριση του κάθε ανθρώπου.
Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι η φράση «έκανα τριάντα μονάδες» δεν λέει τίποτα από μόνη της, αν δεν συνοδεύεται από το ποιο σκεύασμα χρησιμοποιήθηκε.
Ταχύτητα εμφάνισης του αποτελέσματος
Πολλοί περιμένουν ότι το ένα δρα σαφώς γρηγορότερα από το άλλο. Τα δεδομένα δεν το επιβεβαιώνουν αυτό. Σε τυχαιοποιημένη διπλά τυφλή μελέτη που συνέκρινε τα δύο σκευάσματα στις ρυτίδες του μεσόφρυου, ο χρόνος έναρξης δράσης ήταν περίπου πέντε ημέρες και για τα δύο, χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά.
Στην πράξη, τα πρώτα σημάδια χαλάρωσης εμφανίζονται συνήθως μέσα στις πρώτες ημέρες και η εικόνα σταθεροποιείται περίπου δύο εβδομάδες μετά τη συνεδρία. Αυτός είναι και ο λόγος που η επανεκτίμηση προγραμματίζεται μετά το δεκαπενθήμερο.
Διάρκεια του τελικού αποτελέσματος
Θα διαβάσετε συχνά ότι το Dysport διαρκεί περισσότερο. Στην ίδια μελέτη, με δοσολογία εξήντα τριών μονάδων Dysport έναντι είκοσι μίας μονάδων Botox, η διάρκεια δράσης ήταν ουσιαστικά ταυτόσημη, περίπου εκατόν σαράντα ημέρες στις γυναίκες και περίπου εκατόν δεκαέξι ημέρες στους άνδρες.
Το συμπέρασμα είναι ότι, όταν η δόση είναι ισοδύναμη, η διάρκεια είναι συγκρίσιμη. Οι διαφορές που περιγράφουν οι ασθενείς σχετίζονται πολύ περισσότερο με τη δόση, με το πόσο έντονα κινείτε τους μύες του προσώπου σας και με τον μεταβολισμό του καθενός, παρά με το εμπορικό όνομα.
Ποιο ταιριάζει σε κάθε περιοχή
Αφού τα βασικά μεγέθη είναι συγκρίσιμα, το ερώτημα μετατοπίζεται. Δεν ρωτάμε ποιο είναι καλύτερο συνολικά, αλλά ποιο εξυπηρετεί καλύτερα τη συγκεκριμένη περιοχή που θέλουμε να θεραπεύσουμε.
Ρυτίδες μετώπου και μεσόφρυο
Το μέτωπο είναι μια εκτεταμένη επιφάνεια με έναν μεγάλο πλατύ μυ. Σε τέτοιες περιοχές, μια ελαφρώς ευρύτερη κατανομή μπορεί να δώσει πιο ομοιόμορφο αποτέλεσμα με λιγότερα σημεία έγχυσης, γι’ αυτό και αρκετοί ιατροί προτιμούν το Dysport εδώ.
Το μεσόφρυο, δηλαδή οι κάθετες γραμμές ανάμεσα στα φρύδια, απαιτεί μεγαλύτερη ακρίβεια επειδή βρίσκεται πολύ κοντά στον μυ που ανασηκώνει το βλέφαρο. Όταν ο στόχος περιλαμβάνει και ανόρθωση των φρυδιών, η ισορροπία ανάμεσα στους μύες που ανεβάζουν και σε αυτούς που κατεβάζουν το φρύδι είναι πιο κρίσιμη από την επιλογή σκευάσματος.
Πόδι της χήνας και μάτια
Η περιοχή γύρω από τα μάτια έχει λεπτό δέρμα και μύες πολύ κοντά ο ένας στον άλλο. Εδώ ο ιατρός συνήθως θέλει η δράση να μείνει αυστηρά εκεί που τοποθετήθηκε, χωρίς να επηρεαστούν γειτονικοί μύες.
Για τον λόγο αυτό, σε στοχευμένες εγχύσεις στο πόδι της χήνας πολλοί ιατροί επιλέγουν πιο συγκεντρωμένη κατανομή και μικρότερους όγκους διαλύματος, ανεξάρτητα από το ποιο σκεύασμα έχουν στα χέρια τους.
Λεπτές και στοχευμένες διορθώσεις
Σε μικρές διορθώσεις, όπως η γραμμή του άνω χείλους ή η ασυμμετρία σε ένα φρύδι, μετράει κυρίως η ακρίβεια της δόσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αντιμετώπιση των ρυτίδων συχνά συνδυάζει τη βοτουλινική τοξίνη με άλλες μεθόδους, γιατί οι ρυτίδες που φαίνονται ακόμη και σε ηρεμία δεν απαντούν πλήρως μόνο στη χαλάρωση του μυός.
Πώς αποφασίζει ο ιατρός για εσάς
Η επιλογή δεν γίνεται από κατάλογο ούτε από προτίμηση σε μια μάρκα. Γίνεται μετά από κλινική εκτίμηση, και βασίζεται σε τρεις βασικούς άξονες.
Πόσο έντονα κινούνται οι μύες σας
Ο ιατρός σας ζητά να συνοφρυωθείτε, να ανασηκώσετε τα φρύδια και να χαμογελάσετε, ώστε να δει ποιοι μύες δουλεύουν περισσότερο από όσο χρειάζεται και πόσο. Ένα δυνατό μέτωπο σε έναν άνδρα σαράντα πέντε ετών δεν αντιμετωπίζεται με την ίδια δόση με ένα λεπτό μέτωπο σε μια γυναίκα τριάντα ετών.
Ιστορικό προηγούμενων θεραπειών
Αν έχετε ξανακάνει θεραπεία, η πληροφορία για το τι χρησιμοποιήθηκε, πόσο κράτησε και πώς νιώσατε το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Πολλές φορές η αλλαγή σκευάσματος γίνεται ακριβώς επειδή η προηγούμενη εμπειρία έδειξε ότι η κατανομή ή η διάρκεια δεν σας κάλυψε.
Ο στόχος του φυσικού αποτελέσματος
Αν θέλετε να διατηρήσετε αρκετή κινητικότητα στην έκφρασή σας, η δόση μειώνεται και τα σημεία έγχυσης αλλάζουν. Αν το ζητούμενο είναι επίσης η ποιότητα και η ενυδάτωση του δέρματος, τότε η συζήτηση συχνά περιλαμβάνει και το υαλουρονικό οξύ στο πρόσωπο, το οποίο λειτουργεί με εντελώς διαφορετικό τρόπο και δεν υποκαθιστά τη βοτουλινική τοξίνη.
Τι να προσέξετε στο κόστος
Η τιμή είναι από τα πρώτα πράγματα που συγκρίνει ο κόσμος, και είναι επίσης το σημείο όπου η σύγκριση γίνεται πιο εύκολα λάθος.
Γιατί η τιμή ανά μονάδα παραπλανά
Επειδή χρειάζονται περίπου δυόμισι έως τρεις φορές περισσότερες μονάδες Dysport για ισοδύναμο αποτέλεσμα, η τιμή ανά μονάδα Dysport είναι φυσιολογικά χαμηλότερη. Αν συγκρίνετε δύο κέντρα με βάση την τιμή της μονάδας χωρίς να ξέρετε ποιο σκεύασμα χρησιμοποιεί το καθένα, η σύγκριση δεν έχει κανένα νόημα.
Το σωστό ερώτημα δεν είναι πόσο κοστίζει η μονάδα, αλλά πόσο κοστίζει η θεραπεία της συγκεκριμένης περιοχής και τι περιλαμβάνει, δηλαδή αν καλύπτεται η επανεκτίμηση και η τυχόν διόρθωση μετά το δεκαπενθήμερο.
Η θεραπεία βήμα προς βήμα
Η συνεδρία ξεκινά με ιατρική εκτίμηση, όπου καταγράφεται το ιστορικό σας και αποκλείονται οι αντενδείξεις. Ακολουθεί η παρατήρηση του προσώπου σας ενώ κινείται, καθώς ο ιατρός σας ζητά να κάνετε συγκεκριμένες εκφράσεις, και η χαρτογράφηση των σημείων με δερματογραφικό μολύβι.
Μετά τον καθαρισμό και την αντισηψία της περιοχής, γίνονται οι εγχύσεις με πολύ λεπτή βελόνα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά και η ενόχληση περιορίζεται σε μια σύντομη αίσθηση τσιμπήματος, χωρίς να απαιτείται τοπική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Δεν χρειάζεται χρόνος αποθεραπείας και επιστρέφετε άμεσα στις δραστηριότητές σας. Για τις πρώτες ώρες αποφεύγετε την έντονη άσκηση, την κατάκλιση και το τρίψιμο της περιοχής, ενώ η επανεκτίμηση γίνεται μετά από δύο εβδομάδες, όταν το αποτέλεσμα έχει σταθεροποιηθεί πλήρως.
Μακροχρόνια χρήση και ανάπτυξη αντοχής
Μια ερώτηση που ακούγεται συχνά είναι αν με τα χρόνια το σκεύασμα σταματά να πιάνει. Πρόκειται για υπαρκτό φαινόμενο, αλλά πολύ σπανιότερο από όσο πιστεύει ο περισσότερος κόσμος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις ο οργανισμός αναπτύσσει αντισώματα που εξουδετερώνουν τη δραστική ουσία. Τότε η θεραπεία αρχίζει να διαρκεί λιγότερο ή δεν αποδίδει καθόλου. Στην αισθητική χρήση αυτό αφορά περίπου δύο έως τέσσερα άτομα στα χίλια, δηλαδή είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ο κίνδυνος συνδέεται κυρίως με υψηλές δόσεις και με πολύ κοντινά μεσοδιαστήματα ανάμεσα στις συνεδρίες.
Παίζουν ρόλο και οι βοηθητικές πρωτεΐνες που περιέχει κάθε σκεύασμα. Το φαινόμενο αναφέρεται συχνότερα με το Botox, που έχει το μεγαλύτερο σύμπλεγμα τέτοιων πρωτεϊνών, και γι’ αυτό ακριβώς η αλλαγή σε άλλο προϊόν συνήθως αποκαθιστά την ανταπόκριση.
Η σωστή πρακτική είναι προληπτική. Χορηγείται η μικρότερη δόση που φέρνει αποτέλεσμα και τηρείται μεσοδιάστημα τουλάχιστον τριών μηνών ανάμεσα στις θεραπείες. Είναι ένας ακόμα λόγος για τον οποίο αξίζει να γνωρίζετε ποιο προϊόν και ποια δόση έχετε λάβει στο παρελθόν.
Μύθοι και αλήθειες για τα σκευάσματα
Μύθος το Dysport είναι πιο αδύναμο
Δεν είναι πιο αδύναμο. Απλώς μετριέται σε διαφορετικές μονάδες. Στην ισοδύναμη δόση, η κλινική απόδοση των δύο σκευασμάτων είναι συγκρίσιμη, όπως δείχνουν οι συγκριτικές μελέτες.
Μύθος το πρόσωπο μένει εντελώς ακίνητο
Η ακινησία δεν είναι χαρακτηριστικό του σκευάσματος, είναι αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης ή λανθασμένης τοποθέτησης. Όταν ο ιατρός μελετήσει σωστά τις εκφράσεις σας, η φυσική κίνηση του προσώπου διατηρείται και αυτό που μειώνεται είναι μόνο η υπερβολική συστολή που δημιουργεί τη ρυτίδα.
Μύθος δεν αλλάζετε ποτέ σκεύασμα
Η αλλαγή σκευάσματος είναι συνηθισμένη και απολύτως αποδεκτή. Αν το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης θεραπείας δεν σας κάλυψε σε διάρκεια ή κατανομή, ο ιατρός μπορεί να δοκιμάσει το άλλο σκεύασμα στην επόμενη συνεδρία, με αναπροσαρμοσμένη δόση.
Συχνές ερωτήσεις για Botox και Dysport
Ποιο από τα δύο δρα πιο γρήγορα;
Η διαφορά είναι πολύ μικρή και κλινικά ασήμαντη. Σε συγκριτική τυχαιοποιημένη μελέτη, ο χρόνος έναρξης δράσης ήταν περίπου πέντε ημέρες και για τα δύο σκευάσματα. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μέσα στις πρώτες ημέρες και το τελικό αποτέλεσμα σταθεροποιείται περίπου δύο εβδομάδες μετά τη συνεδρία.
Πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα σε κάθε σκεύασμα;
Όταν η δόση είναι ισοδύναμη, η διάρκεια είναι συγκρίσιμη και κυμαίνεται συνήθως γύρω στους τέσσερις μήνες. Η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από το πόσο έντονα κινείτε τους μύες του προσώπου σας, τη δόση που χορηγήθηκε, την περιοχή και τον μεταβολισμό σας, όχι από το εμπορικό όνομα του σκευάσματος.
Μπορώ να αλλάξω από Botox σε Dysport;
Ναι, η αλλαγή είναι εφικτή και γίνεται συχνά. Ο ιατρός υπολογίζει την αντίστοιχη δόση με βάση τον λόγο μετατροπής και προσαρμόζει ανάλογα με το πώς αποκριθήκατε στην προηγούμενη θεραπεία. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ποιο σκεύασμα και ποια δόση είχατε λάβει.
Μπορεί ο οργανισμός να αναπτύξει αντοχή;
Είναι δυνατό αλλά πολύ σπάνιο, καθώς στην αισθητική χρήση αφορά περίπου δύο έως τέσσερα άτομα στα χίλια. Εμφανίζεται κυρίως όταν οι συνεδρίες γίνονται πολύ κοντά η μία στην άλλη ή με υψηλές δόσεις, και αναφέρεται συχνότερα με το Botox. Αν συμβεί, η αλλαγή σε άλλο σκεύασμα συνήθως αποκαθιστά την ανταπόκριση.
Χρησιμοποιούνται μόνο για ρυτίδες;
Όχι. Η βοτουλινική τοξίνη τύπου Α έχει και άλλες εγκεκριμένες ενδείξεις, με πιο γνωστή στον αισθητικό χώρο την αντιμετώπιση της υπεριδρωσίας σε μασχάλες, παλάμες και πέλματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις η τεχνική, η δόση και η διάρκεια διαφέρουν από τις εφαρμογές στο πρόσωπο.
Είναι ασφαλής η θεραπεία;
Και τα δύο σκευάσματα είναι εγκεκριμένα φάρμακα με μακρά κλινική χρήση και παρακολουθούνται από τις αρμόδιες ρυθμιστικές αρχές. Η ασφάλεια εξαρτάται καθοριστικά από το ποιος τα χορηγεί, καθώς η έγχυση αποτελεί ιατρική πράξη και προϋποθέτει γνώση της ανατομίας του προσώπου και σωστή εκτίμηση πριν από τη θεραπεία.
Το επόμενο βήμα για εσάς
Η διαφορά ανάμεσα στο Dysport και το Botox δεν είναι διαφορά ποιότητας. Είναι διαφορά φαρμακοτεχνικής μορφής, μονάδων και κατανομής, και το μόνο πρόσωπο που μπορεί να μεταφράσει αυτές τις διαφορές σε πρακτική απόφαση είναι ο ιατρός που θα εξετάσει από κοντά τις εκφράσεις του προσώπου σας.
Κρατήστε τρία πράγματα. Οι μονάδες των δύο σκευασμάτων δεν συγκρίνονται μεταξύ τους, η διάρκεια και η ταχύτητα δράσης είναι ουσιαστικά ισοδύναμες στην ίδια δόση, και το αποτέλεσμα εξαρτάται πολύ περισσότερο από την τεχνική παρά από το κουτί.
Στη Metaesthetics η επιλογή γίνεται πάντα μετά από ιατρική εκτίμηση και προσεκτική μελέτη του προσώπου σας, με στόχο ένα αποτέλεσμα που παραμένει φυσικό. Επικοινωνήστε μαζί μας στο 210 960 9826 για να προγραμματίσετε την αξιολόγησή σας.
